治疗乙肝腹胀为主的秘方-疏肝运脾软煎汤

疏肝运脾软煎汤
　　【方源】
　　《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。
　　【组成】
　　炒白术20g，郁金20g，枸杞子20g，鸡内金10g，地耳草20g，丹参15g，紫草18g，水牛角20g，炒酸枣仁15g，甘草6g。
　　水煎服，每日1剂，早晚各服1次。病情缓解后，可续服复肝丸（自订方由红参须、紫河车、三七、土鳖虫、鸡内金、郁金、姜黄组成）以巩固疗效，每次3g，每日2次。
　　【功效】
　　疏肝运脾，软坚化积，和血护营。主治慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期，属肝郁脾滞，络伤动营血者。
　　【验案】
　　陈某，男，34岁，医师，1990年3月21日就诊。
　　主诉：腹胀，恶心，鼻、牙出血6个月。
　　病史：1988年7月体检发现乙肝“大三阳”，ALT 88U/L，自觉疲乏，即行休息治疗，服益肝宁、复肝宁、维生素C等药物治疗3个月，肝功能仍不正常，后改用中药及聚肌胞、联苯双酯等西药治疗1个月后，肝功能正常，恢复工作。1989年6月因公出劳累，返回后自觉疲乏，伴有轻度牙龈渗血，复检ALT 80U/L，白蛋白、球蛋白比值倒置，故又休息治疗。用氨基酸类及保肝药物治疗2个月，白蛋白、球蛋白比值倒置纠正，但ALT 78U/L，继续中西药结合治疗。同年10月，自觉症状加重，出现恶心，腹胀，牙龈出血，仍感乏力，四肢浮肿，大便溏薄，小便少而色深，故入院治疗。查肝肋下2cm，质中度，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L,A/G 4.1/4.1。
　　断为：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。住院治疗期间，肝功能反复不正常，全身症状未见明显好转，白球蛋白比值倒置，体重下降，鼻、牙出血不止，至1990年3月下旬病势沉重，自动出院前来就诊。
　　检查：面色晦暗，形瘦神疲，纳呆便溏，鼻、牙出血不止，心悸腹胀，夜寐欠安，多梦纷纭，苔薄腻，舌红边有瘀斑。肝肋下2cm，质中等，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L，白球蛋白比值倒置。
　　中医诊断：腹胀（肝郁脾滞，癖积已成，络伤动血）。
　　西医诊断：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。
　　治则：疏肝运脾，软坚化积，和血护营。
　　方药：疏肝运脾软煎汤。
　　二诊：药后鼻出血渐止，精神较佳，颇感爽适，纳增眠安，便溏转实，苔薄，脉弦细。此为佳象，故上方去紫草、水牛角、酸枣仁，续服14剂。
　　三诊：复查肝功能：ALT 40U/L，白球蛋白比值正常，全身症状消失，体重增加，脾肋下1cm，肝肋下1.5cm，续服复肝丸以巩固疗效。1990年8月15日随访，一切均安，已恢复工作。
　　【按语】
　　本方为国医大师朱良春的经验方，用于营伤为其特点，伤经动血，导致鼻、牙出血者，屡屡见效。慢性肝炎有出血者，一般止血药不易见效，须用紫草、水牛角（剧者用广角粉）入经营血。而枸杞子之滋肾补脾，益阴除热，尤为不可缺之药。因为肝肾精血虚损所致之失血，偏寒、偏热之品均非所宜，唯枸杞子为当选之佳品，举凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等见精血内夺，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞子，均可提高疗效。方中地耳草可清热利湿，消肿解毒。