为什么说乙肝患者需要终身检测?
2021-12-28 09:02
乙肝
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最佳答案1乙肝病程漫长,病情进展是一个由量变向质变发展的过程,量变发生在平常生活的日子里,进程隐匿,患者身体往往没有明显不适,生活和工作一切正常,这种假象往往使患者放松了警惕,忽略了定期复查和随访,其实在患者自
1乙肝病程漫长,病情进展是一个由量变向质变发展的过程,量变发生在平常生活的日子里,进程隐匿,患者身体往往没有明显不适,生活和工作一切正常,这种假象往往使患者放松了警惕,忽略了定期复查和随访,其实在患者自我感觉良好的背后,肝脏内部的病变也在暗中进展,这些病变蓄积到一定程度,就会突然发生严重的问题,例如肝硬化腹水,门脉高压引起的消化道大出血、原发性肝癌等,所以患者平常自我感觉无论怎样,都应该定期检查身体,防微杜渐。2乙肝病毒一旦侵入机体,往往以肝脏为“大本营”,病毒感染肝细胞核,形成共价键闭环DNA(cccDNA),这种超螺旋结构是病毒复制的模板,由于其结构稳定,并潜藏于肝细胞内,要想将它清除掉,非常困难,目前使用的种种抗病毒药物,使用得当,有可能将游离在血液中的病毒清除,但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒,只要一停药,肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒,释放到血液中,因此病毒“巢穴”难以捣毁,病毒会长期潜伏,定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。
3不应被某些“假象”所迷惑,放松了警惕。有些患者经过积极治疗,达到了病毒转阴,肝功正常的目的,获得临床痊愈,因此而放弃了随访和复查,只觉得病是全好了,没有必要再到医院看病了,这些患者表面上看是没有什么问题了,但是肝脏内的问题有可能依然存在。要知道,乙肝病毒是非常顽固和狡猾的,在遇到药物打击后,它逐渐会适应环境,逃避打击,发生各种各样的变异,使血液检查,发现不了病毒,好像病毒都被消灭了,麻痹患者和医生,其实病毒改头换面后依然存在于肝脏内部,变本加厉地搞破坏。在平常临床中,遇到的最多就是“大三阳”转为“小三阳”,即e抗原转为e抗体,这是病毒复制减轻,传染性降低的标志,但是现在研究发现,这种情况一半以上存在乙肝病毒基因氨基酸序列前C区变异,变异的后果有可能使病情更加复杂化和严重化。尤其要警惕的是:目前最新研究显示,许多乙肝患者经治疗,乙肝病毒e抗原和表面抗原都以转阴,只有核心抗体为阳性,这在以前绝对会被认定为最理想的效果,但是这种情况同样有可能也是病毒变异的产物,乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝,约占我国总人口的3%,乙肝患者随着年龄的增长,乙肝病毒发生变异的概率越来越大,老年人免疫力低下,乙肝病毒标记不易产生,乙肝病毒更易发生变异,变异株的出现,会使乙肝病毒表面抗原检出率减低。所以乙肝患者万不可被几项病毒指标的转阴所迷惑,不论检查血液中的病毒指标怎样变化,都不能放松警惕,因为肝脏内部的情况更加复杂,而一般患者又不可能经常去做肝穿检查,所以平常时候定期到医院复查和随访十分关键。
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