脂肪肝的原因是什么？

疑问：目前患脂肪肝的人好像越来越多，那么发生脂肪肝的原因是什么？
　　解答：引起脂肪肝的原因有很多，主要是因为食物中脂肪供应过多，引起血浆游离脂肪酸过多，肝细胞合成甘油三酯的能力增强，出现肝内脂肪酸利用减少和脂肪聚集。
　　引起脂肪肝的脂类代谢失调的因素有很多，主要有：①食物中脂肪供应过多，长期大量进食高脂肪、高胆固醇饮食，当肝脏合成甘油三酯能力大于肝细胞转运能力时，甘油三酯在肝内沉积，形成脂肪肝；②血浆游离脂肪酸过多，肥胖者体内脂肪酸释放增加，糖尿病病人体内游离脂肪酸绝对量明显增加。血浆游离脂肪酸升高，肝细胞摄取量也增加，甘油三酯合成增加；③肝细胞合成甘油三酯能力增强，长期大量饮酒可使肝内甘油三酯合成酶活性增加；④肝内脂肪酸利用减少；⑤肝内极低密度脂蛋白合成及排泄障碍，肝细胞合成的甘油三酯主要与载脂蛋白结合，以极低密度脂蛋白的形式入血，如载脂蛋白合成减少，甘油三酯与脂蛋白结合障碍，导致甘油三酯不能运出肝细胞，形成脂肪聚集。脂肪肝与代谢紊乱互为因果，高胰岛素血症和胰岛素抵抗是脂肪肝和代谢综合征共同的病理生理改变。
　　在一定条件下，能够引起肝细胞脂肪变性的病因种类也很多，大体分为营养性、化学性、内分泌代谢性、生物性、遗传性、免疫性以及精神心理和社会性因素等几大类。
　　（1）营养因素：许多营养性疾病，如恶性营养不良病、饥饿与恶病质、影响消化吸收的胰腺疾病、炎症性肠病、回肠旁路手术、胃肠外营养等均可导致脂肪肝。营养不良是因为长期缺乏能量以及蛋白质，多发生于经济极度不发达国家和地区，在灾荒年代或战争时期多见。而现如今，肥胖症与脂肪肝的关系尤其引人关注。
　　（2）化学因素：常见的化学因素如工业毒物中的亲肝性的毒物苯、四氯化碳等，化学药品类中的四环素，以及长期应用糖皮质激素、雌激素类制剂、甲氨蝶呤等。酒精已在前一章中讨论过。
　　（3）内分泌代谢因素：脂肪肝与2型糖尿病和血脂异常的关系最密切。
　　（4）生物致病因素：慢性病型肝炎常合并脂肪肝。
　　（5）遗传因素：主要与基因突变或染色体畸形有关。
　　（6）其他：如心肺功能衰竭、缺血、缺氧也可导致肝脂肪变性。
　　应该指出，肥胖是当今人们普遍关心的问题，引起肥胖的原因很多，除了疾病的因素外，进食多而消耗少，代谢失去平衡，内分泌功能异常或遗传的因素等都可引起肥胖。近30年来，我国国民的生活水平有了很大提高，进食多而消耗少成了肥胖的主要原因。通常，肥胖与脂肪肝直接相关。
　　在日常生活中，人们常用体重来衡量一个人胖瘦。在骨骼、体液各方面基本相似的情况下，脂肪的多少则成为胖瘦的主要原因。医学界常采用体重指数来衡量。成人的体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2。
　　我国成年人的BMI以19～24为正常值，如果BMI在23～25之间为超重，大于25则被认为轻度肥胖，大于28则被认为明显肥胖。这样，我们大致可以知道自己是否有肥胖，是否可能患上脂肪肝。