血脂异常与脂肪肝有关吗

疑问：脂肪肝是脂肪在肝内太多超过了比例，血脂异常是血里脂肪超过了正常范围，这两者有什么必然的联系吗？
　　解答：血脂异常与脂肪肝有关。脂肪肝是由于脂肪在肝内过度沉积所致。肝脏是机体脂肪代谢的重要场所。进入肝脏的脂肪成分多于肝脏排出的脂肪成分就会形成脂肪肝。
　　脂类是脂肪和类脂及其衍生物总称。脂肪为甘油三酯，类脂包括磷脂、糖脂、胆固醇和胆固醇酯等。正常人按体重计，脂类约占25%，但大多数以甘油三酯形式储存于脂肪组织。血脂是指人体血液循环中所含的脂类物质，主要有甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸和磷脂四类。脂类不溶于水，血浆中脂类主要与蛋白质结合成亲水性物质，才能被血流运送。脂肪酸与白蛋白结合，其余与球蛋白结合称脂蛋白。脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高。按密度大小将血浆脂蛋白分为四类，依次为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
　　食物中脂肪过多，长期和大量进食高脂肪、高胆固醇饮食，外源性脂肪大量增加，小肠吸收后血中乳糜微粒增加，肝脏摄取增多，血脂增高，当肝脏合成甘油三酯的量大于肝细胞转运能力时，甘油三酯在肝内沉积，形成脂肪肝。
　　肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起着重要作用。一方面它从血液中摄取游离脂肪酸（FFA）合成甘油三酯（TG），另一方面以极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）的形式将TG转运出肝。任何原因引起肝细胞脂肪合成能力增加和（或）转运入血能力下降，均可导致脂类物质（主要是TG）在肝细胞内贮积。当肝内蓄积脂肪重量超过肝脏湿重的5%，或光学显微镜下1/3以上的肝细胞脂肪变时即形成脂肪肝。
　　下列诸因素中任意一个或几个因素的组合就可能导致脂肪肝。①FFA输送入肝增多，主要来自高脂饮食、血脂异常以及脂肪组织动员增加（如饥饿、糖尿病等）。②肝细胞合成FFA增加或由碳水化物转化成TG增多（如进食过多碳水化物，超出机体的需要量）。③FFA在肝细胞线粒体内氧化和利用减少，而酯化为TG增多（见于Reye综合征、妊娠急性脂肪肝）。④VLDL合成及分泌减少，TG转运障碍（见于某些药物及中毒性脂肪肝）。以上事件造成的结果就是脂肪组织和肝细胞之间的脂肪代谢的动态平衡以及肝细胞TG合成和分泌之间的平衡破坏，导致脂肪在肝细胞内贮积形成脂肪肝。