怎样观察乙肝治疗的远期疗效

治疗乙肝是一项长期艰巨的任务，是一场“持久战”，短期和阶段性的成果不足为喜，从以往大量临床实际和资料看，不少乙肝患者经过短期的适当治疗后，往往可以达到较为满意的疗效，但是好景不长，经历一段时间的相对平稳后，病情再度波动，治疗乙肝短期效果尚可，远期疗效不佳，病情总是缠绵不愈，因此治疗乙肝应该追求长期疗效，那么，应该怎样观察乙肝治疗的远期疗效呢?
　　
　　1观察多长时间为宜短期有效不能真实反映疗效，停药后病情有可能再度复发，真实的疗效应该是停药后，病情长期稳定，主观症状和客观指标都能长期保持正常，观察的时间应该在2年以上，如果治疗后2年，病情仍然稳定，才能视为真正有效。
　　
　　2观察自我感觉是否一直良好需要观察2年以来，患者自我感觉怎样，包括体力、精力、食欲等，如果肝炎症状(如疲乏、纳差、肝区不适、腹胀等)不再出现，自我感觉一直良好，这是治疗有效的一个方面，自我感觉只是评价疗效的一个方面，也是最不客观的，有时自我感觉虽好，但是肝脏炎症可能持续存在，病情可能悄悄向前发展，单凭自我感觉良好是远远不够的，感觉再好，也要定期到医院化验检查客观指标。
　　
　　3观察肝功能是否能够长期保持正常肝功能检查是反映肝脏损害轻重的“晴雨表”，长期肝功能正常是判断疗效的基本要求，但必须指出：检查肝功能一定要查全、查准，查全是指一定要检查肝功全项，包括酶谱系列、胆红素、蛋白系列、凝血酶原活动度等。判断乙肝病情轻重程度必须动态观察肝功能系列，如果治疗前患者病情处于重度阶段，经过治疗后，转为轻度，并且保持2年以上，可以视为显效。
　　
　　4观察乙肝病毒复制指标是否长期处于阴性乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA是目前常用的检查乙肝病毒复制情况的指标，如果治疗后2年内，乙肝病毒复制指标一直为阴性，证明抗病毒治疗取得显著疗效。肝功能长期保持稳定有了保障。
　　
　　5观察B超等影像学检查结果是否逐渐好转有时患者感觉良好，但是肝脏病变暗中发展，到了肝硬化腹水时才被发现，因此，每半年应该检查1次B超，了解肝脏形态、肝区光点情况、脾脏大小、门静脉宽度等，了解肝脏是否有结节或条索样改变，是否有肿瘤形成。
　　
　　6观察其他系列参数是否逐渐好转肝功检查正常并非完全说明肝脏就没有任何问题，有时肝功能正常，肝脏组织炎症还在慢慢进展，这种进展可以是在暗中进行的，这就要求检查肝功系列的同时，最好检查其他一些辅助指标，例如检查肝纤维化指标，以了解肝纤维化程度；检查血象情况，了解脾功能亢进状态。
　　
　　7.最好能够根据前后肝穿结果判断疗效肝穿检查是判断乙肝病情好坏的最权威性检查，只是患者普遍不愿接受而已。治疗前有一次肝穿检查结果，治疗2年后再进行一次肝穿，两次肝穿结果一对比，疗效到底好坏，就会真相大白。肝穿活组织检查，可以准确判断肝脏组织炎症活动程度和肝纤维化程度，是否为早期肝硬化或是晚期肝硬化，可以得到确认。