治疗乙肝的秘方-扶正制毒汤

　　扶正制毒汤
　　【方源】
　　《扶正制毒汤治疗慢性乙型肝炎78例》[章云发.中医函授通讯，1998，17（3）：20-21]。
　　【组成】
　　生黄芪、虎杖、败酱草各30g，女贞子、淫羊藿、白术、猪苓、茯苓、山楂、贯众各20g，龙胆草、黄柏、五味子、大黄各10g，肉桂、升麻各5g，柴胡15g，丹参25g。
　　若肝脾肿大加鳖甲、穿山甲各10g；胁痛甚者加延胡索、香附、川楝子各15g；五心烦热，口干，苔少者，加知母20g，紫草25g；大便溏薄者去大黄；有出血倾向者，加小蓟、紫草各20g，田七粉（吞服）5g；有自汗盗汗者，加煅龙骨、牡蛎各30g，麻黄根10g；有肝硬化腹水者，加泽兰、车前子、泽泻各30g。
　　【功效】
　　健脾温肾，清热解毒，活血化瘀。主治慢性肝炎。
　　【验案】
　　金某，男，49岁，1994年4月1日初诊。
　　主诉：右胁部隐痛不适5年余，近日加重。
　　病史：患乙型肝炎5年余，反复发作，经用中西药治疗无明显效果。
　　检查：形体消瘦，面色晦暗，腹胀，头昏，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软无力，纳差，舌体胖，舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。肝脾肿大，肝肋下2.5cm，并有叩击痛，脾肋下3cm。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。HBV DNA阳性。肝功能：ALT 1541U/L。
　　中医诊断：胁痛（肝郁脾肾虚，湿郁阳遏）。
　　西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。
　　治则：扶正益脾肾，疏肝解毒利湿。
　　方药：抗正制毒汤加延胡索10g，鳖甲10g，龟甲10g。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。
　　二诊：连续服药80余剂，临床症状消失，肝功能各项指标均已恢复正常，乙肝五项复查3次，指标均转阴性，HBV DNA阴性。为巩固疗效，嘱按上方去延胡索，续服。
　　三诊：继服月余，以善其后。随访1年复查，未见复发。
　　【按语】
　　方中以黄柏、贯众、败酱草、龙胆草、猪苓、茯苓、大黄清热解毒，健脾利湿化浊，通利二便，使湿邪从二便而出；柴胡、升麻、山楂、丹参、虎杖疏肝解郁，活血凉血，化瘀散结。升麻、柴胡相伍还能升其清，降其湿浊。药理研究表明，以上药物还能抑制乙肝患者肝功能、谷丙转氨酶及浊度、黄疸指数升高；抑制乙肝病毒，改善肝内微循环，防止纤维化，促进肝细胞再生。黄芪、白术、淫羊藿、肉桂、女贞子、五味子益气阴，健脾温肾，其中肉桂还有通阳化气作用，使湿邪得以温药和之。