什么是非活动性的乙肝病毒携带者

我国现有乙肝病毒携带者约1亿2千万人，情况非常复杂，他们虽然外表上看不出有什么问题，但是肝脏内部损害程度却各不相同，多数患者进行肝穿组织学检查时发现，肝脏组织都有不同程度的炎症活动，有的患者肝纤维化程度已经比较严重，甚至于达到肝硬化阶段，所以事实上并不存在“健康携带者”。在众多的乙肝病毒携带者中，只有少数人肝脏虽然持续存在乙肝病毒感染，但肝脏并没有明显的进行性坏死性炎症。医学上将这一部分携带者称为非活动性的乙肝病毒携带者，这一部分人是乙肝现症感染者中病况最为轻微的一种，其特征是：①发现乙肝病毒表面抗原(HBsAg)大于6个月。②乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性，抗HBe阳性，也就是俗称的乙肝“小三阳”。③血清HBVDNA<105拷贝/毫升。④血清肝炎(肝脏组织病理学检查坏死炎症评分<4)。也就是说非活动性乙肝病毒携带者必须具备肝功能正常、乙肝病毒复制指标阴性、肝组织学检查没有炎症活动或仅有轻微的炎症活动，达到这样条件的乙肝携带者并不多，这种状态也是各种活动性肝炎治疗期望达到的最佳境地，乙肝患者病情无论多重，依照目前的医学水平，如果经过治疗能够达到这样的效果，就是治疗的终点了。
　　
　　非活动性乙肝病毒携带者不需要用药治疗，各种药物使用不仅是一种浪费，而且有可能打乱携带者的免疫平衡，导致意想不到的后果。但是定期复查非常重要，虽然绝大多数患者病情稳定，预后良好，但是仍有少数人，经过多年后，病情发生变化，由非活动性变为活动性，因此需要长期监控，不得马虎。一般来说，肝功能检查每6～12个月进行1次，如果肝功能始终正常，病毒复制阴性，B超检查没有异常，说明病情非常稳定，可以从事各项学习和工作。如果肝功能检查发现转氨酶大于正常值2倍以上，血清HBVDNA转为阳性，说明病情已经转入活动性阶段，必须针对病情及时治疗。同时做B超和甲胎蛋白检查肝硬化和肝癌的可能，还要注意排除其他原因引起的肝病，如合并甲肝、丙肝、脂肪肝等。