为什么说转氨酶升高并不都是肝炎？

肝功能化验指标中的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆，AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎，主要表现为ALT的升高，因此，AST/ALT＜1；慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度是严重的，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。
　　转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高；其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为胆汁淤积而使血中转氨酶水平升高；再次，剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。如果一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。
　　肝炎发生后，转氨酶的升高会出现以下情况：
　　（1）病毒性肝炎　这是引起转氨酶增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，转氨酶均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以转氨酶数值的高低来判断病情的轻重。
　　（2）中毒性肝炎　多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起转氨酶升高，停药以后，转氨酶很快恢复正常。
　　（3）肝硬化和肝癌　肝硬化原发性或转移性肝癌，这些患者的转氨酶常常高于正常水平。但有的患者转氨酶指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
　　（4）酒精性肝病　许多研究表明，酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者转氨酶水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
　　总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。