非酒精性脂肪肝病是怎么回事？

关于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是近20年来重新认识的一种临床病 理综合征，它可能由药物、代谢、外科手术以及原有糖尿病或全身多功能紊 乱引发或相关的一类疾病。近年美国的疾病患者人口调查的数据表明，在整 个人口中非酒精性脂肪肝病的发病率约为5%，而在肥胖症、2型糖尿病患 者和高血压的人群中的发病率为25% ~75%。现已发现，非酒精性脂肪肝约 有25%的人群肯定向肝硬化进展，并有10%的患者最后因肝脏相关的病因而 死亡。

非酒精性脂肪肝，多数侵犯患有糖尿病或高血压的肥胖中年妇女，但儿 童、青少年以及血糖、血脂和体重正常的男性也能患此病。专家认为，其病 理生理机制包括两步：首先是对胰岛素抵抗，导致肝细胞脂肪变性，然后是 氧化应激，引起脂质过氧化和炎性细胞因子活化，最后导致非酒精性脂肪肝 炎。组织病理研究将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分成4种组织学类型: 单纯脂肪变（1型），脂肪变和非典型性炎症（2型），脂肪变和气球样变性 （3型），脂肪变和纤维化（4型）。脂肪肝患者中3型占21%，4型占28%, 随访20年中的非酒精性脂肪肝患者中11%死亡，已成为美国所有肝病患者 中引起死亡的第二大原因。如加上这些患者亦可同时患有冠心病和癌症，因 此专家认为非酒精性脂肪肝是值得重视的一种现代病。1991年美国统计人口 中的肥胖率为22. 5%。预测至2025年将达40%,到那时，非酒精性脂肪肝 疾病可能会更猖獗。在中国，随着生活水平的提高，目前酒精性脂肪肝人群 在青中年男性中明显倍增，而非酒精性脂肪肝，亦在伴随着环境的变化和生 活水平的提高而倍增。