脂肪肝治疗-降脂剂

降脂剂可用于治疗，尤其是同时患有血脂异常和非酒精性脂肪肝的患者。2013年美国医学博士Cochrane评价报告了他汀类药物治疗患者血清氨基转移酶水平和超声异常的可能改善，尽管纳入该评价的研究较少且偏倚风险较高。审查的结论是他汀类药物可改善与非酒精性脂肪肝患者并发疾病，如高脂血症，糖尿病和代谢综合征的不良后果。最近的一项小型随机对照试验（RCT）发现瑞舒伐他汀单药治疗可以在治疗后12个月内改善活检证实的NASH并解决代谢综合征。不幸的是，与肝活检相关的并发症的可能性使得难以在NASH患者中进行大的RCT。

在非酒精性脂肪肝的实验模型中，还发现使用非诺贝特可减少与高脂肪饮食，T2DM和代谢综合征相关的肝脂肪变性。一些小规模临床研究也显示出有益的作用。然而，小样本量和缺乏组织学数据限制了这些结果的有效性。多个随机对照研究和荟萃分析显示，无论是在成人和儿童患有非酒精性脂肪肝的ω-3脂肪酸有益的影响。

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型（PCSK9）是由肝细胞分泌的分子，其通过靶向受体降解来抑制LDL的摄取，并且增强脂肪生成。已发现循环PCSK9水平非酒精性脂肪肝患者升高。最近已证明PCSK9抑制剂在降低相关心血管风险显着改善的患者中非常有效地降低高胆固醇血症。

因为治疗费用昂贵，所以这些药物通常保留给患有他汀类药物不耐受的患者和由全剂量其他降脂药物管理不足的家族性脂质疾病。