中医如何认识脂肪肝?

脂肪肝以右肋疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。属中医“胁痛”、“肝着”、“肝壅”“痰浊”、“淤血”等范畴。祖国医学虽无脂肪肝的病名，但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病肝脏以痰湿内停、淤阻气滞为主要病机。多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。病位主要在肝脏，涉及脾、胃、胆。主要病理产物为痰饮、淤血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要见肝气虚、脾气虚。在标为湿热、痰饮、淤血、气滞，且多兼夹出现。临证治疗宜标本兼治，以确定祛邪扶正为主。
　　中医药学使我们祖国伟大的医学宝库，中医药治疗慢性脂肪性肝疾患的最大优点是多靶点、全方面作用且不良反应小，因而具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可适用于各种脂肪肝的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中成药的效果并不可靠，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，因此，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。
　　临床上中医对脂肪肝的治疗主要有下列几种辨证与分型方法。
　　(1)肝郁气滞型：胁肋胀痛，每因情志变化而增减，有时嗳气，肝脏肿大或不大，乳房胀痛，脘闷食少，舌质淡，苔白，脉弦，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。治宜舒肝解郁，理气活血。
　　(2)气血淤阻型：肝脏肿大，胁下刺痛，痛处固定，肝区疼痛拒按，面颈部可见赤丝血缕，舌质暗，边有淤斑、淤点，脉细涩。治宜行气活血，软坚散结。
　　(3)痰湿内阻型：肝脾肿大不适，疼痛不明显，痰多咳嗽，胸部满闷，脘腹胀满，恶心欲吐，舌质淡，苔白，脉弦滑。治宜化痰祛湿，理气降脂。
　　(4)脾气虚弱型：精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气，化浊降脂。
　　(5)肝肾阴虚型：右胁隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体形偏瘦，舌质红，脉细数。治宜滋补肝肾，养阴降脂。
　　(6)肝经湿热型：胁肋胀痛，口干且苦，尿黄，大便不调或有黄疸，心烦易怒，舌苔黄腻，脉弦或滑数。治宜清肝化湿，降脂泻浊。
　　(7)痰淤交阻型：长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛或压痛明显，苔淡黄，脉弦数。治宜解酒祛脂，化痰破淤。